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目前常用的乳房重建方法有三种

文章:目前常用的乳房重建方法有三种来源:湘雅医院整形科发布时间:2017-07-21 13:51:54

[导读]  乳腺癌是目前女性发生率高的肿瘤,常常需要手术切除部分或者全部乳腺组织,以达到根治的效果。因此术后遗留大面积的组织缺损,影响女性 ...

  乳腺癌是目前女性发生率高的肿瘤,常常需要手术切除部分或者全部乳腺组织,以达到根治的效果。因此术后遗留大面积的组织缺损,影响女性的形体和自信心 ,给生活带来极大的困扰。

  如何重建乳房?达到双侧基本对称,是整形外科的常规工作之一。

  目前常用的乳房重建方法有三种:1.自体皮瓣移植;2.皮瓣转移和假体植入相结合;3. 组织扩张后植入假体。

  1. 自体皮瓣移植

  自体皮瓣移植是临床工作中最常采用的方法,包括背阔肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣以及相关衍生的穿支皮瓣,等等。其中背阔肌肌皮瓣乳房重建应用广泛,在东方女性健侧乳房体积不大的情况下,这一方法有较好的适应症,具有损伤小,术后并发症少的特点。而在乳房重建中需要自体组织量大的情况下,则需要采用腹直肌肌皮瓣,常用上蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)、腹壁下动脉腹直肌穿支皮瓣(DIEP)两种,TRAM乳房重建以其组织量大、血运良好,且同时有腹壁成形的效果,特别适合于腹部皮肤松弛,脂肪较厚的中年患者,集乳腺癌根治、乳房再造、腹部减肥于一体,在美国被称为乳房再造的标准术式。DIEP方法是对传统TRAM游离肌皮瓣的进一步完善,直接将血管蒂从腹直肌中分离出来,不切除腹直肌、保留了前鞘,因此术后恢复快、住院时间短,但需要根据患者的体重、乳房大小、腹部可提供的组织量及穿支血管的情况决定是否合适。

  2. 皮瓣转移和假体植入相结合:在乳房重建需要的组织量大,但患者不能接受腹直肌肌皮瓣的手术创伤时,可采用自体皮瓣转移结合假体植入作为替代的方法,同样可获得满意的术后效果。

  3. 组织扩张后植入假体

  乳腺癌术后是否需要放疗,是关系到肿瘤复发、术后重建的重要因素。乳房即刻再造后进行放疗的并发症,包括放疗后疤痕挛缩以及假体形态的变化。这种情况下采用一期植入扩张器,定期注水扩张至特定体积,避免了术后挛缩、价格更低廉。在放疗结束后二期假体植入或者结合自体组织瓣转移,即可达到满意的乳房形态。

  湘雅医院整形科怎么样,乳房重建已成为乳腺癌治疗的一部分,有助于乳腺癌患者术后的生活质量。每一种方法都具有其适应症和并发症,需要在术前和患者充分沟通,帮助患者对手术方式更全面的了解,以期达到满意的术后效果。

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